組合員証等でかかれる医療は保険診療の範囲内となっています。それ以外の医療を受けたときは、すべてが保険外として扱われ、全額自己負担となります。しかし、医療技術の進歩や患者のニーズの多様化に対応するため、一定の条件を満たした「評価療養」と「選定療養」であれば、保険が適用される療養にかかる費用は保険診療に準じた給付が行われます。これを「保険外併用療養費」といいます。

医学的な価値が定まっていない新しい治療法や新薬など、将来的に保険導入をするか評価される療養のことです。

公的医療保険が使えない治療（国内未承認の新薬や医療技術等）であっても、医師の説明を受けて納得したうえで治療を申し出れば、「保険が使える治療」との併用が認められるしくみのことです。

特別な療養環境など、患者が自ら希望して選ぶ療養で、保険導入を前提としない療養のことです。